Capitolul 1

  Bum.

Zgomotul m-a trezit. Sprijinit de masă, m-am întins și m-am așezat drept. M-am uitat în jur și un gând mi-a venit în minte: „Ce naiba sa auzit?”

- Doctor Tin!

Sunetul cuiva care îmi striga numele mi-a atras atenția. Îl văd pe tânărul asistent care își sprijinea mâna pe masă. Mi-am dat seama că vocea pe care am auzit-o mai devreme era a lui Aim. El a încercat să mă trezească bătând în masă.

- Cum poți dormi când afară este un război? Poţi să ieși afară și să-i ajuți pe colegi tăi?

 - Oh, îmi pare atât de rău.

M-am aplecat pentru a ajunge la stetoscopul meu negru preferat care căzuse pe jos mai devreme.

- Aveam de gând să iau o gustare rapidă de 10 secunde și apoi să mă întorc la muncă. Nu am știut că voi adormi așa.

Aim aruncă o privire spre mâncarea care fusese lăsată neatinsă.

- Oh. Doctorul a adormit în timp ce mânca. Ești bine, ai nevoie de mai multă odihnă?

M-am ridicat în picioare și mi-am pus stetoscopul în jurul gâtului.

- Chiar dacă nu mă simt bine, am febră, am diaree, leșin sau mă lovește un camion, nu voi putea să mă odihnesc decât dacă sunt mort.

M-am uitat la Aim care stătea cu brațele încrucișate.

- Și chiar dacă sunt mort, trebuie să „ mă ridic din mormânt” și să mă întorc la muncă.

Aim scoase un mic chicotit.

- Doctorul este atât de amuzant, hai să mergem afară acum!

I-am salutat tachinator, am plecat și m-am îndreptat către camera mică de lângă camera de urgență (ER). Am încercat să-mi aranjez părul dezordonat care nu a fost îngrijit de mult timp. Acesta este cel mai prost moment de când m-am născut. Am stat până târziu să-mi termin conferința de caz, care a fost puternic criticată de profesorul meu. Așa că a trebuit să lucrez în ture de dimineață și de după-amiază fără pauză. Am luat decizia corectă cu privire la continuarea studiilor în medicina de urgență?

Dar, acesta este ultimul meu an ca rezident în acest spital. A mai rămas doar puțin timp, aşa că mă voi întoarce la muncă la spitalul din orașul meu natal.

💚💚💚💚💚

Primul lucru pe care l-am văzut când am intrat în Departamentul de Urgențe a fost haosul, ca și cum un război civil era pe cale să aibă loc. Un bărbat în vârstă aflat într- un pat de urgență a fost împins pe lângă mine. N’Gap și N’Pin, primul și al doilea medic rezident aleargă de la un pat la altul. Alți doi sunt într-o situație similară. Unul dintre ei a alergat să primească pacientul de pe celălalt pat, în timp ce celălalt m-a văzut și s-a comportat ca și cum l-ar fi văzut pe Dumnezeu...

- Doctore Tihn, vă rog să mă ajutați. Wan a fost cel care a vorbit.

M-am grăbit spre Wan care avea grijă de un bărbat de vârstă mijlocie cu probleme respiratorii. Wan este un medic care a început să lucreze la Departamentul de

Urgențe de doar câteva zile. Are foarte puțină experiență în gestionarea unei astfel de urgențe. Treaba mea este să îndrum și să sfătuiesc pe toată lumea din tura asta.

- Ce probleme are pacientul?

- Un bărbat în vârstă de 52 de ani are astm. A luat bronhodilatatoare și inhalatoare. A fost internat în spital deoarece se simțea obosit de mai mult de 20 de minute . S-au obținut semne vitale funcționale. In primul rând: tahicardie, nivel de oxigen în sânge de 94% și sunet șuierător (respirație) provenind din plămâni. Așa că am cerut să se pregătească nebulizatorul . A primit trei doze. Cu toate acestea, cantitatea de oxigen din sânge este încă la un nivel bun.

- Da, dar el încă respiră neregulat.

Mi-am luat stetoscopul, ascultând respirația. Am auzit respirație șuierătoare din ambii plămâni și o bătaie foarte rapidă a inimii.

- Trebuie să își folosească mușchii abdominali pentru a respira. Acesta este un semn de insuficiență respiratorie. Oxigenul din sângele său este bun, dar este încă foarte obosit.

- Domnule, va trebui să folosiți un tub de respirație. I-am spus și el doar a dat din cap pentru că era prea obosit să vorbească.

- Pregătire pentru intubare endotraheală. Luați tubul nr. 7,5 și 10 mg de Valium.

- Valium 7,5 și tub de Valium. O asistentă mi-a repetat cererea și s-a grăbit să ajungă la departamentul de echipamente. Asistenta a alergat să aducă o mască și un tub de respirație și le-a montat cu profesionalism în rezervorul de oxigen.

- Wan, fă-o repede, ai mai făcut intubări înainte, nu? M-am întors spre N’Wan care stătea lângă capul pacientului.

- Da . Wan se pregătea să pună masca de oxigen pe pacient.

-Dar tot am nevoie să rămâi și să mă ajuți în caz că nu pot termina.

- Bine, voi fi aici.

M-am uitat în jur să văd dacă sunt cazuri mai grave. Dacă acest caz se termină, va trebui să merg în jur și să văd dacă există pacienți care sunt în regulă și pot părăsi Departamentul de Urgențe. După ce anestezicul și-a făcut efectul, Wan a poziționat pacientul pentru a vedea mai clar cavitatea respiratorie. A pus dispozitivul în formă de semilună în gura pacientului și l-a tras în sus. S-a descurcat bine și pare să fi foarte experimentat în plasarea tuburilor. Nu trebuie să îmi fac griji.

Trecuseră 30 de secunde, dar nu exista nici un semn de la pacient.

- Puteți vedea clar corzile vocale? întreb eu. Mâna lui Wan a început să tremure.

- Nu văd nimic. Pe fruntea lui a început să picure sudoare. Câteva secunde mai târziu, ecranul a emis un bip. Cantitatea de oxigen din sângele pacientului începe să scadă de la 90 la 80 și apoi la 70%.

-Hei, hai să strângem balonul AMBU mai întâi. I-am reamintit în grabă să ajute pacientul să respire din nou prin strângerea balonului AMBU, deoarece situația nu părea să meargă foarte bine.

-Te voi lăsa să o faci, încă o dată. Dacă nu reușești, o voi face eu.

Wan a scos dispozitivul din gura pacientului. Și-a folosit mâneca pentru a șterge picăturile de sudoare de pe frunte lui, și a pus din nou masca pe pacient.

- Un pacient inconștient care a suferit un accident este adus aici.

Vocea cuiva a atras atenția tuturor celor din Departamentul de Urgențe. Am observat un grup de oameni alergând spre pacientul aflat în patul de urgență. Un tânăr se odihnea pe o targă portocalie pentru coloană vertebrală. Gâtul îi fusese luxat, iar piciorul drept îi fusese rupt. M-am uitat la pacientul cu astm și m-am întors cu privirea la pacientul accidentat. În cele din urmă, am văzut-o e N’Pin, al doilea rezident, alergând spre pacientul accidentat, așa că m-am simțit mai liniștit.

- Wan, du-te și ajut-o pe P’Pin, îi voi pune eu însumi tubul de respirație . I-am spus lui Wan să meargă mai întâi să ajute pacientul accidentat. Voi pune tuburile foarte repede și voi veni să-i ajut.

Tânărul pacient era probabil doar inconștient, așa că inima lui încă ar fi bătut bine. Mi-am pus mănuși și i-am luat locul lui Wan, ajutându-l să își refacă oxigenul din sânge la 90% și i-am pus rapid un tub de respirație.

La naiba, e greu să vezi cavitatea. Acesta este un caz dificil.

-Inima pacientului a încetat să mai bată! Vocea lui Pin m-a făcut să mă întorc spre ea. Pacientul cu accidentul, inima lui se oprește din bătut? Mi-aș dori foarte mult să o pot ajuta pe N’Pin, dar mai întâi trebuie să termin acest caz (astmul). N.Pin este foarte profesionistă și știu că poate salva pacientul.

Am petrecut mult timp cu acest unchi. Cu toate acestea, cu profesionalism, am finalizat în cele din urmă plasarea tubului într-o a doua încercare, chiar dacă a fost foarte dificil de realizat. După ce am conectat tubul la ventilator, am sunat la secția de terapie intensivă (ICU) pentru a prelua cazul.

După ce acest caz s-a stabilizat, am alergat la cazul în care pacientul a avut un accident. I s-a administrat oxigen. Acum ritmul cardiac a revenit la normal. Are tensiunea arterială destul de scăzută. N’Pin mi-a raportat starea.

Ea este cu un an mai tânără decât mine. În mod normal, este destul de drăguță și mai strălucitoare decât atât. Dar tura de azi i-a făcut părul dezordonat.

- Un bărbat de 23 de ani a fost implicat într-un accident de motocicletă. El a căzut singur. Până la sosirea echipei de salvare era deja inconștient. Funcțiile vitale erau normale, doar bătăile inimii rapide. Când am făcut evaluarea. Clinic, pulsul dispare brusc. EKG asistole (izoelectric). Are nevoie de 2 cicluri de pompare (sânge) pentru ca pulsul să revină la normal.

- Este încă tânăr, care ar putea fi cauza? Mă uit la ecranul aparatului de electroșocuri.

- Pin crede că este o pierdere de sânge. Dar nu există nicio hemoragie externă. Doar piciorul drept este rupt, iar pelvisul este în regulă. Plămânii sunt în regulă. S-ar putea să fie o hemoragie în abdomen. Îi voi face o ecografie..

- Bine, continuați. Nu uitați să pregătiți sângele și să monitorizați electrocardiograma. Să anunțe cineva chirurgul. Când ajunge familia lui, sună-mă și o să vorbesc cu ei.

- Am înțeles. Pin dădu din cap și se întoarse să vorbească cu N’Wan.

Sunt sigur că Pin va fi în stare să se ocupe de acest caz. Așa că am început să mă uit la alte paturi. Am adus cazurile grave. Cei care au nevoie urgent de tratament imediat merg în camera pacientului, în timp ce cei care se simt mai bine pot merge acasă. Țin o evidență a tuturor celor care trebuie să petreacă noaptea în spital înainte de a-i duce în secția care se pot ocupa de ei. Este supărător și jenant să aduci atât de mulți pacienți în secție când nu au suficient loc.

-Pulsul a dispărut din nou! strigă Wan în timp ce eu vorbeam la telefon cu un profesor de medicină de urgență.

N’Pin aleargă la pacient, așa că mă simt suficient de în încrezător încât să o las pe ea să se ocupe de pacient. Termin repede discuție ca să mă alătura ei.

💚💚💚💚💚

Treizeci de minute au trecut și urgența s-a încheiat cu părinții pacientului în lacrimi. Două asistente intervin pentru a ajuta la curățarea corpului însângerat al pacientului, îndepărtând tubul cu soluție salină și aparatul de șoc. Din moment ce inima pacientului a încetat să mai bată, ne-a lăsat cu imposibilitatea de a-l duce la o tomografie sau chirurgie. Nu știu ce leziuni sa întâmplat cu corpul tânărului pacient. Probabil o să aflu din rezultatele autopsiei pacientului.

Am privit trupul fără viață din fața mea cu o durere atroce.

Pacientul este probabil încă student. Are o piele frumoasă și arată bine. Trebuia să fie faimos în facultatea și poate viitorul țării, speranța familiei sale. Dar a trebuit să plece prea devreme din cauza unui accident de motocicletă. Am oftat ca să alung senzația de oboseală și am ieșit repede de acolo, mergând spre cazurile nou sosite. Prin asta trec în fiecare zi. M-am obișnuit cu eșecul și apoi am continuat să lucrez ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat.

...........

- E obositor. Am strigat. Eram în sala de pauză, coborându-mi cămașa pentru a-mi ascunde burta expusă.

Ai’Gap, un alt rezident, își ajusta și el cămașa . Uniforma noastră constă într-o cămașă și pantaloni albaștri. Sigla spitalului este amplasată pe pieptul stâng. Am o altă uniformă în care să mă schimb în cazul în care cămașa mea se umple de sânge. Acest lucru se întâmple mereu în Departamentul de Urgențe.

- Nu mai lucrați și odihniți-vă cu mine. Picioarele lui Gap e pe cale să se rupă.

Înnebunesc.

M-am uitat la ceas, mai era o jumătate de oră până la miezul nopții. M-am așezat tare pe scaunul de lângă Ai’Gap cel epuizat.

- Nu mai ai energie?. Eu am tura dimineața următoare. Sunt atât de jalnic.

Tura de dimineață începe de la 8 dimineața la 16:00 seara. Pentru tura de după-amiază, va fi de la 16:00 pana la miezul nopții. Cu siguranță va trebui să mă trezesc mâine seară . Casc din nou. Cu fața în jos pe masă. Voi avea timp să mă întorc cu mașina la apartamentul meu închiriat nu departe de spital. Nu sunt sigur dacă mai am suficientă putere să conduc.

- În cazul tânărului pacient care a murit, care crezi că ar putea fi cauza? Am auzit vocea lui N’Wan.

Pin a spus:

- Există o hemoragie internă. Puteți vedea vânătaia de pe stomac și hematomul când îl atingeți.

Vocea ei arată că este adâncită în gânduri.

- Nu a fost suficient timp pentru a face o operație abdominală și a-l salva.

- Hoh, Gap nu știe povestea completă a acestui caz, dar dacă aș ști, poate stăteam de vorbă despre caz, dar acum ochi sunt obosiți . Gap se va întoarce mai târziu frate...

Am simțit o mână atingându-mi brațul, urmată de sunetul unui scaun care aluneca.

- Frate, mă duc și eu.A spus Pin.

- Ne vedem mai târziu, P’Tin.

- DA. 

M-am lamentat cu fața încă pe masă. Cred că ar trebui să dorm puțin înainte să conduc spre casă. Sau corpul ăsta al meu se va transforma într-un caz de urgență . Înainte ca creierul meu să intre în grevă(adoarme), mi-a venit în minte chipul tânărului care avusese un accident. Cred că această imagine nu dispare ușor din mintea mea. Dar, așa cum spuneam, acel băiat nu era primul pe care nu l-am putut salva.

Odată ce toată lumea a părăsit camera, am adormit ușor.